Incidência

• Acomete cerca de 1 a 1,2 para cada 1 000 nascidos vivos, sendo uma das malformações congênitas de pé mais comuns.
• Em aproximadamente 50% dos casos, ocorre de forma bilateral.
• Há predomínio em meninos, numa proporção de aproximadamente 2:1.

Possíveis Causas (Etiologia)

Embora a etiologia exata não seja totalmente elucida, estudos apontam um componente multifatorial, envolvendo:

Fatores Genéticos

• Forte componente hereditário, com risco aumentado se houver história familiar; gêmeos univitelinos apresentam cerca de 33% de concordância.
• Mutações em genes relacionados à estrutura muscular (ex: MYH3) e presença em síndromes genéticas (ex: trissomia 18, 21).

Fatores Ambientais e Posicionais

• Condições uterinas adversas como oligodrâmnio, restrição de espaço, ou procedimentos como amniocentese precoce podem influenciar. 
• Tabagismo materno, obesidade na gestação e uso de determinados medicamentos estão associados ao maior risco. 

Classificação

• Idiopático (80%): isolado e em criança sem outras condições. 
• Secundário (não idiopático) (20%): associado a condições neuromusculares (como espinha bífida, artrogripose) ou síndromes. 

Tratamento

1. Método Ponseti (padrão-ouro)

• Iniciado logo após o nascimento (preferencialmente nas primeiras semanas) 
• Consiste em manipulações semanais seguidas de gessos seriados (ao redor de 6 trocas).
• Pode ser necessária a tenotomia percutânea do tendão de Aquiles para correção do equino 
• Após os gessos seriados, utiliza-se órtese em “barra de abdução” 23 h/dia por cerca de 12 meses, diminuindo para uso noturno até os 4–5 anos 
• Resultados: alto índice de sucesso, com boa flexibilidade e função 

2. Tratamento Cirúrgico

• Indicada quando há falha no tratamento conservador ou em casos secundários/sindrômicos desafiadores 
• Pode incluir liberações tendíneas seletivas (à la carte), transferências tendíneas ou osteotomias 
• Cirurgias extensas estão sendo substituídas por abordagens minimamente invasivas, visando preservar mobilidade

Prognóstico

• Com tratamento adequado, a maioria das crianças alcança pé plantígrado, funcional e sem dor, podendo praticar esportes normalmente. 
• Possíveis sequelas incluem discreta diferença de comprimento, menor força muscular ou episódios de recidiva, geralmente controláveis com reforço de órtese ou fisioterapia.